Un lentigo es una macula hiperpigmentada, es decir es una o
varias manchas en la piel.
Hay principalmente dos tipos de lentigos el lentigo simple y
los lentigos solares.
Son lesiones benignas y aunque se parecen tienen
características diferentes.
El lentigo simple se presenta normalmente en la infancia
como una mácula de bordes bien definidos y no está relacionado con la
exposición solar. El origen se desconoce.
Mientras que el lentigo solar es un daño por radiación solar
sobre el tejido y me voy a referir principalmente al lentigo solar, también
llamadas manchas de la edad, manchas del hígado o manchas solares. Lo primero es desmentir que tengan algún tipo
de relación con el hígado.
Están relacionadas con la exposición solar y es un signo
evidente de fotoenvejecimiento por lo que son prevenibles con la utilización de
un protector solar y siendo conscientes de que los baños de sol significan siempre
un daño sobre el tejido y que el broncearse es una respuesta de defensa de la
piel frente al daño que está sufriendo por la radiación.
Tenéis más información
en el post "Brocearse, no es lo mejor para la piel"
Características de los lentigos
Los lentigos solares son maculas hiperpigmentadas que pueden
variar en tamaño pudiendo ser desde un milímetro hasta el par de centímetros.
Pueden aparecer solas como una mancha aislada o agrupada
presentando un aspecto moteado qué suele ser muy típico sobre todo en la zona
de las manos.
Ni los lentigos solares ni el lentigo simple son pecas
también llamadas efélides.
Los lentigos solares no se nace con ellos son el producto de
un daño por exposición solar, no me cansare de repetirlo.
Se desarrollan con la edad presentándose de manera habitual
en personas mayores de 50, lo cual no excluye a la gente joven si es que te has
pasado tres pueblos tomando el sol.
Se presentan en las zonas expuestas al sol cómo sería la
cara, el cuello, parte del escote y las manos y afecta por igual a ambos sexos
con una mayor incidencia en personas con fototipos bajos
Características histológicas o qué tipo de célula cabra tienes
El problema de las manchas es que como se parecen nos da la
impresión de que son todas el mismo tipo de problema. Algo tipo "los
melanocitos se han vuelto locos", pero no es tan sencillo como eso y estas
variaciones son lo que determina que tratamiento usar y cuál puede ser el
resultado del mismo.
Aunque si bien es cierto que la batería despigmentantes
clásicos de los cuales disponemos suelen ser casi siempre los mismos, pero los
pequeños matices entre unos y otros hacen que el tratamiento sea más exitoso en
un corto periodo de tiempo y reduciendo los procesos de rebote (que la mancha
vuelva inmediatamente después de terminar el tratamiento por un proceso de
hiperpigmentación post-inflamatoria).
En el caso de los lentigos solares se cree que los
queratinocitos presentan hiperplasia, es decir son más grandes y digo se cree
porque toda esta información es a día de hoy confusa.
Sí que se produce un alargamiento irregular de la cresta
dermoepidermica y un aumento de la melanina en los melanocitos y un marcado
incremento de melanofagos en la dermis.
Pero quizás la característica que define mejor a los
lentigos solares es que hay un marcado alargamiento de la cresta
dermoepidermica se calcula que entre 2 y 7 veces más de lo normal. Cómo os
comenté la unión entre la epidermis y la dermis forma una ondulación bueno pues
en la zona donde está el lentigo solar está ondulaciones se fruncen más de lo
normal, como si fuera el frunce de una falda, una cosa muy exagerada.
Por este motivo aunque se piensa que hay un aumento del
número de melanocitos pero es difícil de saber con seguridad porque al haberse
plegado más la zona donde se sitúan los melanocitos en menor espacio tienes
mayor número de este tipo de células.
Además y por lo tanto quizás no es tanto que haya una
hiperplasia de los queratinocitos sino quizás solo una mayor proliferación de
estos.
También se ha observado que hay un mayor número de gránulos
de melanina es decir que los melanocitos son muy activos.
Se ha visto que en la zona donde existe el lentigo solar hay
un ligero incremento del factor de crecimiento de queratinocitos lo cual explicaría
este aumento.
Asimismo hay un incremento de la tirosinasa, que es la
enzima limitante por excelencia de la síntesis de melanina.
Simultáneamente hay un
aumento de de la proteína relacionada con la tirosinasa 1, de la propiomelanocortina,
de la endotelina 1 y de su receptor, así como del factor de células madre y de
su receptor el C-Kit, es decir todas ellas sustancias y receptores que están
relacionadas con la pigmentación inducida.
Como ya sabíamos la radiación ultravioleta B produce un
mediador de la inflamación llamado interleucina 1 alfa la cual estimula los
fibroblastos para que produzcan el factor de crecimiento de queratinocitos y se
sabe que ambas sustancias inducen hiperpigmentaciones y que se produzca una
elongación de la cresta dermoepidermica y esto se ha podido comprobar en vivo.
El
hecho de que se haya podido demostrar “en vivo” es importante dado que a veces
los resultados sobre placa no son directamente extrapolables al tejido en vivo.
Un tejido tiene una complejidad que es difícil de imitar en in vitro.
En cuanto al melanocito no presenta alteraciones en su número
de dendritas y tampoco aumenta el número de aparatos de Golgi que presenta ni
de mitocondrias, por lo que a diferencia del melasma es una célula “normal” que
produce a toda máquina y no como sucede en el melasma donde la célula cabra es
anormal y tiene más “fabricas” de producción.
¿Cómo saber si tengo lentigos? Diagnostico
El dermatólogo es quién debe de hacer un diagnóstico
diferencial porque también hay un tipo que se llama lentigo maligno y este tipo
de lesiones que en principio son benignas pueden ser confundidas con un
melanoma por lo tanto necesita del ojo entrenado y experto de un dermatólogo
para hacer el diagnóstico.
Una vez que tengas tu diagnóstico ya puedes hacer lo que te
dé la gana.
Como siempre digo es tu piel es tu decisión aunque personalmente
pienso que ya que vas al médico que te ponga un tratamiento o que los elimine.
De los tratamientos posibles hablaremos en el siguiente post en detalle.
Si tienes preguntas en los comentarios de mi cuenta de Instagram es donde puedes plantearlas. @veronicavivascr
Es tu piel, es tu decisión.
Bss Verónica.
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