Lo que hay detrás de una mancha: Hiperpigmentación

Lo que hay detrás de una mancha: Hiperpigmentación



Mi tema favorito es el melasma, me podría tirar horas hablando de ese tema, no solo me apasiona sino que además lo sufro en silencio, bueno realmente en silencio no, creo que en este planeta hay solo dos que saben de mi obsesión por el tema, los vivos y los muertos.

Pero aunque tengo una leve obsesión por el melasma no es el único problema de hiperpigmentación que existe y aunque el melasma puede destruir tu autoestima los hay bastante más chungos.

De ahí que un diagnóstico certero sea el principio de todo.

Hoy me gustaría contaros y que seáis conscientes de que quizás lo que tú crees que es una mancha “a secas”, no lo sea.

Y aunque con el tratamiento de despigmentación vas a obtener resultados nunca llegas a solucionar el problema o a tenerlo controlado, entrando en un bucle de desesperación.

Algunas de las patologías que os voy a contar necesitan tratamiento médico y la manifestación cutánea en forma de manchas o cambios de coloración en la piel no es más que la punta del iceberg de problemas mucho más graves de salud que si no son tratados pueden afectar gravemente a tu calidad de vida.

Digamos que tú mancha es la banderita roja que te está mandando tu cuerpo de que algo no funciona bien.

Pueden ser simplemente tus células pigmentarias que se han vuelto locas, o el uso de medicamentos combinados con el sol o ya meternos en signos de enfermedades como son la diabetes, que silenciosamente si no se controla puede llevar a ceguera o amputaciones.

Cuando hablo de manchas o de problemas de hiperpigmentación el resultado siempre es el mismo, una zona de la piel que tiene una tonalidad más oscura que el resto que la circunda.

Pero aunque la apariencia pueda parecer similar ni el origen ni el resultado que vas a obtener con los tratamientos son los mismos.

Los tratamientos son muy parecidos, despigmentantes, láser, luz pulsada, retinoides y alfa hidroxiácidos.

El problema es que aunque trates todo de la misma manera no todo es lo mismo y por lo tanto los resultados que puedes llegar a obtener son bastante mediocres en algunos casos.

No es lo mismo tratar una mancha producida por un hecho puntual provocada por ejemplo por una fototoxia qué un lentigo solar.

La primera ha sido provocada por la intervención de una sustancia química que unida al sol desata la síntesis aumentando la melanina.

Sin embargo el lentigo solar, debido a la exposición solar lo que se produce es un aumento del número de células que producen pigmento.

De tal manera que el enfoque principal cuando se está atacando una fototoxia es primero eliminar la sustancia que lo causa y luego tratar la zona de la piel que se haya visto afectada, esto se consigue a base de exfoliación dado que suelen ser daños  epidérmicos.

Para que entiendas la diferencia entre daño epidérmico y dérmico puedes, si quieres, leer estos post: 


Sin embargo en los lentigos son las propias células las que han aumentado de número por lo que se produce más pigmento, con lo cual no solamente tienes que eliminar las capas exteriores sino que además debes de intentar cargarte esas células de forma selectiva sin dañar el tejido circundante. Lo cual no es nada sencillo y es lo que hace que eliminaron lentigo solar se haga complicado.

Sí tratas un lentigo solo a base de exfoliantes conseguirás un cierto avance pero la mancha seguirá ahí, si lo tratas además con despigmentantes estos te van a dar bastantes más alegrías pero en cuanto dejes de utilizarlos la mancha volverá.

Siendo muy típico el comentario de "me ha ido fenomenal con la hidroquinona pero el momento que la he dejado la vuelta la mancha ha vuelto".

Tampoco es lo mismo  tratar una hiperpigmentación producida por queratosis seborreica que por melasma, en la primera se ven aumentados el número de melanocitos (células que producen el pigmento) en la segunda lo que se dispara es la producción del pigmento y las células que tienes son más activas y reaccionan de manera exagerada a los estímulos.

La conexión es que ambas indican daño en el  tejido, una por la edad y la otra no se sabe porque se produce, aunque se intuye una cierta relación con alteraciones hormonales pero si se presentan daños histológicos.


Ojo que digo que se inicia por un desarreglo hormonal pero una vez instaurada la síntesis se pone en marcha por diversos factores, no solo hormonales, siendo muy típico que las pruebas de niveles hormonales de las mujeres con melasma sean totalmente normales y digo mujeres porque las de los hombres sí que cantan más. Un diez por ciento de los casos de melasma se dan en varones.



Nos podemos encontrar con las siguientes manchas:



Manchas café con leche

Puede ser congénita o aparecer en la infancia
Aparece normalmente la zona del tronco son planas y de borde liso.
Son debidas a un aumento de la melanina
Pueden indicar neurofibromatosis

Melasma

Se presentan en la edad adulta
Es una hiperpigmentación macular sobre todo en la zona de la cara
Son debidas a un aumento de la melanina
No son signo de enfermedad sistémica

Cloasma

Se presentan durante el embarazo
Es una hiperpigmentación macular sobre todo en la zona de la cara
Son debidas a un aumento de la melanina
No son signo de enfermedad sistémica

Hiperpigmentación post inflamatoria

A cualquier edad
Se producen manchas localizadas
Son debidas a un aumento de la melanina
No son signo de enfermedad sistémica

Enfermedad de Addison

Suele aparecer en la edad adulta
Hiperpigmentación difusa, sobre todo en las partes expuestas al sol
Son debidas a un aumento de la melanina
La enfermedad de Addison es una enfermedad grave que ha de ser tratada por un médico.

Efélides o pecas

Pueden aparecer desde la infancia hasta en la edad adulta
Son de tamaño pequeño en las partes expuestas al sol
Son debidas a un aumento de la melanina
No son signo de enfermedad sistémica


Queratosis seborreica

Aparecen en la edad adulta
De bordes irregulares, superficie rugosa y color que va del gris al negro
Son debidas a una hiperplasia de los melanocitos
No son signos de una enfermedad sistémica pero deben ser controlados por un dermatólogo dado que se parecen bastante a un melanoma (cáncer de piel)

Acantosis nigricans

Desde la adolescencia a la edad adulta
Apariencia marrón cómo terciopelo sobre todo en el cuello las axilas y las zonas de la piel donde hay pliegues
Son debidas a un aumento de los melanocitos
Pueden indicar riesgo de diabetes u ovarios poliquísticos, debe de ser tratado por un médico

Lentigos solares

A cualquier edad
Se presentan como pequeñas manchas marrones en las zonas expuestas al sol
Son debidas a un aumento en el número de melanocitos
No son signos de una enfermedad a no ser que se presenten en las mucosas


Fototoxicidad y fotoalergia

A cualquier edad
Se produce una hiperpigmentación que puede ser difusa o no
Son debidas a un aumento de la melanina
No son signo de enfermedad sistémica

Dermopatia diabética

A cualquier edad
Son manchas marrones o rosas normalmente en las piernas
Se produce por un depósito de hemosiderina
Debe ser tratado por un médico

Hemocromatosis

Aparecen en la edad adulta
Son manchas difusas entre gris y marrón
Son debidas a un acúmulo de depósitos de hierro y no de melanina
Debe ser tratado por un médico


Tinea versicolor

Suele aparecer después de la adolescencia
Se producen manchas decoloración que al extenderse resaltan el tono normal de la piel, dando la apariencia de manchas hiperpigmentadas cuando realmente lo que está sucediendo es una despigmentación de la piel que lo circunda
Se produce por acción de un hongo
Debe ser tratado por un médico

Poiquilodermia de Civatte


Se presenta en la edad adulta
Presenta una coloración marrón rojiza en las zonas expuestas al sol
Se desconoce a que son debidas aunque está relacionada con el fotoenvejecimiento
No hay una relación conocida con enfermedades sistémicas

Problemas tiroideos

Se suele presentar en la edad adulta
Manchas marrones con un patrón como el melasma
Se produce por una alteración del equilibrio hormonal
Debe ser tratado por un médico


Conclusión



Toda esta información de lo que te sirve es para saber que el origen de la mancha puede ser diverso, y que si hay una enfermedad o desarreglo detrás, todo lo que hagas a nivel cosmético será poner un parche.

Y cuando pones un parche te gastas el dinero y tus esperanzas en remedios que no solucionan el problema de fondo.

Todas aquellas manchas o hiperpigmentaciones que realmente son signos de una enfermedad cuando se trata la enfermedad las manchas desaparecen en la mayoría de los casos sin necesidad de actuar directamente sobre ellas.

Esto sería cómo cerrarle el grifo a la hiperpigmentacion.

Pero sobre todo lo que me gustaría transmitiros es que cuando aparece una mancha o está modifica su color o su tamaño el primer paso es siempre acudir al dermatólogo, que esté una vez que haya evaluado y planteado un diagnóstico podrá derivaros a otros especialistas si lo considera necesario.

Pero lo primero que hay que descartar es un cáncer de piel, y esto ya son palabras mayores.



Es tu piel, es tu decisión.


Bss Verónica.




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Bibliografia:


New Aspects of Melasma; Katerina DAMEVSKA

Common hyperpigmentation disorders in adults: Part I. Diagnostic approach, café au lait macules, diffuse hyperpigmentation, sun exposure, and phototoxic reactions. Stulberg DL, Clark N, Tovey D.

Common hyperpigmentation disorders in adults: Part II. Melanoma, seborrheic keratoses, acanthosis nigricans, melasma, diabetic dermopathy, tinea versicolor, and postinflammatory hyperpigmentation. Stulberg DL, Clark N, Tovey D.

Common pigmentation disorders. Plensdorf S, Martinez J.

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